科室薪酬差距要缩小，职称评审突出工作实绩，编制要动态调整——上海2026年医改工作要点落地，多项重点任务直接关系医护群体切身利益。
撰文丨燕小六
近日，上海市卫健委等八部门 印发 《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》 （ 以下简称 “ 工作要点 ”） ，全面部署上海在 公立医院运行机制优化 、人事薪酬制度改革、分级诊疗制度建设、医学人工智能开发、医保医药改革等 5大 方面 、共18项 重点任务。
其中，防范化解公立医院欠薪和债务问题，探索建立公立医院人员编制动态调整机制，推进内部薪酬制度改革试点，优化卫生职称评审标准 等细则， 与医护群体直接 相关。
缩小科室薪酬 差距， “ 以岗定薪 ”
公立医院长期存在 不同 科室收入差距悬殊 等 问题，在这份文件里被明确纳入改革议程。
“ 工作要点 ” 明确 要 深化人事薪酬制度改革 ， 探索建立公立医院人员编制动态调整机制，适时加强公立医院编制保障。稳妥推进内部薪酬制度改革试点，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，推动形成更有利于维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院内部薪酬分配制度 。
文件明确提出 ， 缩小不同科室、不同岗位之间的薪酬水平差距 。
与薪酬相关的 其他内容 也值得注意 。“工作要点” 要求优化公立医院运行机制，推动公立医院支出标准建设，拓展多元补偿渠道，防范化解公立医院欠薪和债务问题。优化公立医院收支结构，逐步提高医疗服务收入占比、人员支出占比等指标水平。
这或 意味着体现医生技术劳动价值的诊疗、手术、护理等项目， 未来 在收入结构中的比重 或 逐步上升。
职称评定 突出实绩，规范 “ 成果代表作 ”
职称 评审 是医护群体 的 另一个 关注 点。 过往， 职称评审强调论文、科研， 部分 临床一线 医护会 因论文不足而晋升受阻。
“ 工作要点 ” 明确，职称评审改革将 “ 以加强临床专业实践能力为导向，突出工作实绩 ” ，进一步规范成果代表作要求，并探索市区两级分层评审机制。
这与近年来国家医改的整体导向一致。
文件还提出充分利用卫生人才评价数据平台进行临床专业高级职称评价，以数字化手段强化评审的客观性和可量化程度。
推进 DRG/DIP 3.0版，中医 将 单独试点
在医保支付侧， “ 工作要点 ” 明确 ， 按照国家部署推进落实DRG/DIP 3.0版分组方案，推动DRG和DIP协同融合发展 。 进一步完善特例单议工作体系，规范申报标准和操作流程。深化推进中医优势病种按病种付费国家试点。
对于公立医院的临床医生来说，3.0版方案意味着病组分类更细、分组更科学，理论上能更准确地反映复杂病例的实际救治成本。
此外，上海将促进商业健康保险与基本医保协同发展，支持医疗机构与商业保险机构深化合作，探索开发与上海医疗服务需求相契合，覆盖特需医疗服务、创新疗法、带病体人群相关责任的商保产品，推进医疗机构商保直赔应用建设扩面，试点自费人群商保直赔支付，优化就医结算流程。
上海还将加快医学人工智能指挥舱和MaaS服务平台建设，探索“个人医保云（居民健康画像）”试点。在临床科研端，上海持续推进国家临床医学研究中心建设，抓好重大慢病、创新药等国家级专项，加速科研成果转化，持续更新“新优药械”目录并优化入院机制。
（下拉了解《2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》全文）
2026年上海市深化医药卫生体制改革工作要点
2026年是“十五五”规划开局之年。上海市将全面贯彻党的二十大和二十届历次全会精神，按照国家和本市深化医改部署，坚持以人民健康为中心，推进落实健康优先发展战略，以高质量发展为主题，以“三医”协同发展和治理为根本路径，聚焦构建新发展格局，推动医改工作从夯基垒台迈向系统集成，从机制探索转向治理能力现代化，奋力谱写健康上海建设新篇章。
一、深化以公益性为导向的公立医院改革，激发高质量发展内生动力
1.优化公立医院运行机制。按规定落实政府投入责任，推动公立医院支出标准建设，拓展多元补偿渠道，防范化解公立医院欠薪和债务问题。加强医疗服务价格项目管理，健全政府指导、医疗机构充分参与的医疗服务价格分类形成机制。推进以业财融合为重点的运营管理，加强全面预算和全成本核算管理，优化公立医院收支结构，严控药品、卫生材料收入占比，逐步提高医疗服务收入占比、人员支出占比等指标水平。（责任单位：市卫生健康委、市财政局、市医保局、申康医院发展中心，各区人民政府）
2.深化人事薪酬制度改革。探索建立公立医院人员编制动态调整机制，适时加强公立医院编制保障。稳妥推进内部薪酬制度改革试点，落实“两个允许”和“三个结构调整”要求，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，推动形成更有利于维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院内部薪酬分配制度，缩小不同科室、不同岗位之间的薪酬水平差距。（责任单位：市卫生健康委、市委编办、申康医院发展中心，各区人民政府）
3.完善职称评审与人才培养机制。以加强临床专业实践能力为导向，突出工作实绩，探索市区两级分层评审机制，优化卫生职称评审标准，进一步规范成果代表作要求。加强卫生职称评审信息化建设，充分利用卫生人才评价数据平台进行临床专业高级职称评价。推进卫生健康人才培养，健全住院医师规范化培训、专科医师规范化培训和继续医学教育体系，强化基层和紧缺专业人才培养，完善规培基地管理和动态调整制度，加强师资队伍建设。（责任单位：市卫生健康委、市人力资源社会保障局）
二、健全整合型医疗卫生服务体系，加快分级诊疗制度建设
4.提升医疗卫生服务能级。巩固“顶天、强腰、立地、筑基”的医疗卫生服务体系格局，健全医疗卫生资源统筹规划和区域分类调控机制。推进国家医学中心和国家区域医疗中心建设单位落实“十大中心”功能定位。支持市级医院聚焦疑难重症诊治、核心技术突破和医学科技创新，健全以需求为导向的临床科研协同推进和运行管理机制。加强市级医院郊区院区建设，提升服务能级和同质化水平。积极吸引高水平国际医疗品牌落户虹桥、浦东等医学园区，以更高水平开放链接全球健康资源。加强临床专科能力建设，新增一批国家临床重点专科，建立健全能力评估机制。研究编制新一轮公共卫生三年行动计划，持续推进国家区域公共卫生中心建设。深化传染病防控医防协同医防融合试点，加强医疗机构公共卫生科室建设。（责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局、市发展改革委、市疾控局、申康医院发展中心）
5.推进紧密型城市医疗集团建设。总结推广本市紧密型城市医疗集团试点经验，建设基于网格化布局、以区域性医疗中心为牵头单位、其他区属医疗机构和社区卫生服务中心等共同组成的医疗集团，承担网格内常住居民的全生命周期、连续性健康服务和管理责任。加强紧密型城市医疗集团人、财、物、信息等一体化运行管理。鼓励将医保定点社会办医疗机构纳入紧密型城市医疗集团。支持市级医院与区医疗集团探索组建区域紧密型医联体，形成一体化、全方位、高质量合作关系；鼓励市级综合、中医、专科医院以专科为纽带，与区医疗集团合作组建专科医联体（专科联盟）。（责任单位：市卫生健康委、市医保局、市中医药管理局、申康医院发展中心，各区人民政府）
6.推动区级医疗服务提质增效。深化市级和区属医疗机构高质量合作，提升区域医疗服务能力，推进转诊会诊中心建设。指导各区进一步完善“一区一策”，推动区域性医疗中心提升服务能级，优化调整区属医疗机构的发展方向和功能定位，积极探索“大专科、小综合”的差异化发展路径。市级层面学科建设、人才培养、资源配置等方面进一步向区属医疗机构倾斜。（责任单位：市卫生健康委、申康医院发展中心，各区人民政府）
7.引导患者基层首诊与有序转诊。实施医疗卫生强基工程，提升社区基本诊疗服务同质化水平。落实本市社区卫生服务中心建设与运行实施意见。推动社区卫生服务中心做实社区首诊、医养结合、慢病管理、安宁疗护等工作。优化家庭医生签约服务，推进上级医院号源下沉和个性化签约，制定分层分类签约服务包。持续推动社区中医特色专病专科能力提升建设，全面提升社区中医药服务能力。（责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局、市医保局、申康医院发展中心，各区人民政府）
三、聚焦数智赋能与科技创新，培育卫生健康新质生产力
8.加快医学人工智能发展。推进本市卫生健康数据平台建设，持续加强数据治理，提升数据质量，加快数据开发利用，释放数据要素价值。加快本市医学人工智能指挥舱和MaaS服务平台建设，拓展人工智能应用场景和智能体应用。推广基于大模型技术的居民健康画像，赋能居民主动健康管理。探索“个人医保云（居民健康画像）”试点建设。推进全市统一影像云建设。（责任单位：市卫生健康委、市医保局、市数据局、市疾控局、申康医院发展中心等，各区人民政府）
9.加强医疗领域科技创新。积极推动国家临床医学研究中心建设，抓好四大慢病、重大传染病、创新药等国家级重大专项的组织实施。加快推进医学队列和生物样本库建设。以市级医院为主，推动示范性研究型病房高质量运行，不断提升临床试验和临床研究能力，促进科研成果转化。持续更新本市“新优药械”产品目录，优化创新药械入院及管理机制，加快创新药械产品临床应用。（责任单位：市卫生健康委、市科委、市医保局、市疾控局、申康医院发展中心）
10.推进中医药传承创新与开放发展。深化国家中医药综合改革示范区建设，优化中医药服务体系，强化中西医融合，推进龙华、岳阳国家医学中心（中医类、中西医结合类）建设。推进区级中医资源优化整合和市区协同。新增一批国家中西医协同“旗舰”医院，高质量推进中西医协同“旗舰”科室建设。深化国家中医药传承创新中心、中医药传承创新工作室等平台建设，促进中医药科技创新，推动院内制剂、经验方等向新药转化，打造“海派中医”国际医疗品牌。依托ISO/TC249平台，支持研究发布中医药国际标准，推进WHO中医药国际健康干预分类项目。（责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局）
四、持续推进医保、医药改革，打通价值医疗实现路径
11.深化医保支付方式改革。推进总额预算管理框架下多元复合医保支付方式改革，按照国家部署推进落实DRG/DIP 3.0版分组方案，推动DRG和DIP协同融合发展。进一步完善特例单议工作体系，规范申报标准和操作流程。深化推进中医优势病种按病种付费国家试点。（责任单位：市医保局、市卫生健康委、市中医药管理局、申康医院发展中心）
12.促进商业健康保险与基本医保协同发展。加快推进医保赋能创新发展清分结算平台建设，继续做好“医保大数据创新实验室”运行工作。规范完善医保部门与商保机构在合规、安全前提下的数据合作机制，提升多层次医疗保障体系协同运行水平。支持医疗机构与商业保险机构深化合作，探索开发与上海医疗服务需求相契合，覆盖特需医疗服务、创新疗法、带病体人群相关责任的商保产品。推进医疗机构商保直赔应用建设扩面，试点自费人群商保直赔支付，优化就医结算流程。（责任单位：市医保局、上海金融监管局、市卫生健康委等）
13.推进药品耗材集采提质扩面。承担好药品国家联采办日常工作，保障国家药品集中带量采购平稳运行，积极参与国家医保局重点指导的药耗省际联盟集采。完善集采执行和使用管理机制，加强集采药耗采购、配送、使用、结算全过程管理，按国家部署要求，持续推进集采药品进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店。加强集采药品耗材质量监管，对国家集采中选品种开展全覆盖抽检。支持本市部分公立医院采购联盟深化药品集中议价采购探索。（责任单位：市医保局、市药品监管局、市卫生健康委，各区人民政府）
14.深化药品医疗器械审评审批改革。巩固“一清单、两优化、三联动”服务机制，加强与国家药品、器械长三角分中心的沟通，助力更多创新产品上市。医疗机构不得以用药数量、药耗占比等原因限制创新药械入院，推进临床合理使用，加强对市级医院创新责任考核。持续拓展临床急需药械临时进口、优化药品补充申请审评审批程序等改革试点成果，进一步优化流程、放大成效。（责任单位：市药品监管局、市卫生健康委）
五、深化系统治理和机制联动，推动“三医”协同向治理现代化升级
15.加强医改工作统筹协调。深化推广福建三明医改经验，巩固完善本市医改工作组织领导和推进机制。充分发挥本市“三医”协同发展和治理协作会商机制功能，推动由沟通协商转向跨部门联合施策，以构建高效协同的现代化治理体系为目标，切实推进重点领域和关键环节改革。遴选5个区实施中央财政支持公立医院改革与高质量发展提升项目。（责任单位：市卫生健康委、市医保局、市药品监管局、市发展改革委、市财政局、申康医院发展中心等，各区人民政府）
16.推动长三角卫生健康一体化。推动实施《长三角区域卫生健康一体化发展三年行动计划（2025-2027年）》。强化协作机制建设，推进长三角中医药一体化质控、专科专病联盟等工作，开展长三角饮片溯源管理、中医药赋能康养合作试点。（责任单位：市卫生健康委、市中医药管理局、市疾控局）
17.做好医改监测评价和宣传。进一步完善医改监测评价工作机制，依据国家和本市有关政策要求，整合现有各类评价指标，围绕有效落实功能定位、有效提供医疗服务、有效控制医疗费用等方面，推进构建可测、可比、可评、可用的公立医院公益性评价体系，分级、分类、分阶段设置指标目标值。完成嘉定区公立医院改革与高质量发展国家示范项目、浦东新区中医药传承创新发展国家示范项目评估验收，总结提炼典型经验并在全市推广。（责任单位：市卫生健康委、市财政局）
18.强化评价结果联动机制。探索建立基于公立医院公益性评价的数智融合“制度+科技”治理机制，将公益性评价结果与医院床位核定、政府补助、绩效工资总额核定等挂钩，推动运营效能与定位匹配、资源配置与政策联动，加大力度促进激励和约束并举。（责任单位：市卫生健康委、市财政局、市人力资源社会保障局、市委编办、申康医院发展中心，各区人民政府）
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